해시드김서준 물을 헤치며 솟구치는 용이 받치는 연꽃 모양의 몸체, 꼭대기의 봉황을 떠받치는 산등성이 모양의 뚜껑…, 백제의 물과, 땅, 하늘을 형상화한 이것은 사람 19명, 현실·상상의 동물 67마리를 표현한 도상을 품고 있다. 백제의 전통 신앙이 드러나고 아름다움이 집약된 유물이자, 국가지정문화유산 국보인 ‘백제 금동대향로’의 모습이다.
국립부여박물관에 금동대향로만을 전시하는 전용 전시관인 ‘백제대향로관’이 23일 문을 연다. 금동대향로는 백제의 마지막 수도 사비성이 있던 충남 부여군에 위치한 국립부여박물관의 주요 소장·전시품이다. 1993년 발굴된 이래 박물관에 상설 전시되며 아름다움을 뽐내면서도, ‘부여에 있는 것은 모조품이고, 진품은 서울에 있는 게 아니냐’는 오해도 받았다.
백제대향로관은 백제와 박물관을 대표하는 금동대향로 1점만을 조명하고자 5년간의 준비를 거쳐 신축한 연면적 약 2800㎡(848평)의 3층 건물이다. 국립박물관에서 유물 1점만을 위한 전시실이 마련된 적은 있었으나, 별도의 전용 전시관을 새로 지어 연 것은 처음이다.
박물관 본관과 연결된 내부 통로를 지나 백제대향로관의 에스컬레이터를 타고 3층에 오르면 ‘백제금동대향로실’에 닿는다. 백제대향로관 개관을 하루 앞둔 22일 언론에 공개된 전시실은 어두운 조명 한가운데 금동대향로가 배치된 약 254㎡(77평) 공간이었다. 유리 찬장 속의 높이 62.3㎝, 몸체 지름이 약 19㎝인 금동대향로는 찬장의 위아래, 전시장 4m 높이 천장에 설치된 조명을 받아 금동대향로에 새겨진 작은 조각들이 도드라지도록 빛난다.
전시실 안팎의 질감이 독특하다. 유리 찬장 위 사방을 둘러싼 금속판은 표면이 거칠게 제작돼 빛을 은은하게 퍼뜨린다. 전시실 내부의 벽은 흙의 거친 질감을 살린 부분과 평평하게 다듬은 부분을 교차하며 무늬를 냈다. 이런 구성은 전시실 내에 연기가 흐르는 듯한 느낌을 준다. 향로의 본질을 생각하게 한다.
금동대향로 또한 향을 피우던 물건이었다. 새겨진 여러 상징물은 고대 신앙과 도교, 불교 신앙에서 비롯됐다. 화려한 상징들 사이 12개의 구멍이 나 있다. 국립부여박물관은 2019년 금동대향로의 재현품으로 실험하면서 금동대향로가 실제 향을 피우는 도구였음을 검증해냈다. 당시에 피운 향은 운무(雲霧)처럼 산능성이 모양의 뚜껑 주변을 흘렀다고 한다. 전시실 주변 벽과 연결된 의자에 앉아서, 벽을 만지고 금동대향로 안팎을 바라보면 실제 금동대향로가 뿜어냈을 운무의 모습을 상상하게 된다.
전시실에는 향과 음악도 함께 흐른다. 전통 음악을 현대적으로 재해석한 팀 박백수가 만든 음악의 이름은 ‘숨’, 향기 작가 한서형이 고대의 향기를 현대적으로 재해석해 만든 향기의 이름은 ‘결’이다. 둘을 합하면 ‘숨결’이 된다. 고대 유물을 둘러싸고 조명과 질감이 시각적으로 만든 분위기를 청각·후각적으로도 돋운다.
금동대향로실 밖의 정보 공간 ‘향·음’(香·音)에서는 촉각적인 체험도 할 수 있다. 금동대향로 재현품 2개가 직접 만질 수 있도록 놓였다. 어른이 고개를 숙이면 안으로 들어갈 수 있는 ‘향 기둥’도 2개 설치됐다. 옛 백제의 절 등에서 향로를 피울 때 직접 사용했던 향인 유향과 백단향을 향 기둥 안에 직접 들어가면 맡을 수 있다. 금동대향로에는 백제삼현, 백제금 등 5가지 악기를 불고 있는 악사도 새겨져 있는데, 그들이 연주하는 악기 5개의 소리를 들을 수 있는 키오스크도 설치돼 있다.
금동대향로를 가까이서 촬영해 확대한 고화질 영상이 ‘향·음’ 밖 휴게 공간에서 상영된다. 실물을 가까이서 봐도 찾을 수 없는 금동대향로의 세밀한 표현법을 볼 수 있다. 영상에는 금동대향로 재현품에 향을 피웠을 때의 모습도 함께 볼 수 있다. 옆 전망대 ‘향·유’(香·遊)에서는 백제 고도의 모습을 간직한 부여의 경관을 바라볼 수 있다.
서울 성동구가 관내에서 처음으로 ‘장애아 전문 어린이집’을 연다.
성동구는 내년 3월부터 구립 성모어린이집을 ‘장애아 전문 어린이집’으로 전환해 운영에 들어간다고 22일 밝혔다. 서울에서 장애아 전문 어린이집 지정은 2011년 이후 15년 만이다.
구립 성모어린이집은 현재도 뇌병변, 중증 자폐 및 발달지연 등 장애가 있는 원아들이 함께 재원 중이다. 성동구민 외에도 중구, 동대문구 등 인접 지역과 일부 원거리 지역에서도 통원한다.
원거리 통원까지 하면서 이곳을 찾는 이유는 서울에 장애아 전문 어린이집이 턱없이 부족하기 때문이다. 서울에서 운영 중인 장애아 전문 어린이집은 8곳이 전부다.
성동구는 장애아 전문 어린이집 구축을 위해 기존 어린이집의 출입구 유효 폭 확대, 바닥 경사면 설치, 실명 점자 표지판과 점형블록 추가 설치 등 시설 개선 공사를 진행 중이다. 공사가 끝나면 서울시와 관계 부처 승인을 거쳐 내년 3월 본격적인 운영에 들어갈 예정이다.
성동구는 “오는 2029년 개교하는 공립 특수학교(가칭 성진학교)와 연계해 영유아기부터 학령기까지 장애아동의 성장에 맞춘 연속적이고 체계적인 지원이 가능할 것으로 기대한다”고 밝혔다.
정원오 성동구청장은 “성동구 첫 장애아 전문 어린이집 지정을 통해 장애아동이 보다 더 안정적인 환경에서 전문적이고 세심한 보육 서비스를 받을 수 있을 것”이라고 말했다.
이재명 정부가 국정과제로 도입을 추진하겠다고 밝힌 ‘주치의 제도’의 구체적인 밑그림이 나왔다. 동네 의원에 등록한 50대 이상 국민을 대상으로, 주치의 역할을 맡은 의원이 등록 환자 1인당 월별 정액 관리료를 받고 건강 전반을 관리하는 방식이다. 지역 내 2차 병원에서는 의사·간호사·운동처방사 등이 참여해 팀 형태로 건강관리를 지원한다.
보건복지부는 23일 제24차 건강보험정책심의위원회(건정심)를 열고 이 같은 내용의 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업’안을 논의해 의결했다. 그동안 지자체별로 산발적으로 운영돼온 일차의료 시범사업을 정부 차원에서 통합해, 내년 7월부터 전국 단위로 확대 적용하겠다는 계획이다.
기존 일차의료 시범사업이 당뇨병·고혈압 등 개별 만성질환군 관리에 초점을 맞췄다면, 이번 시범사업안은 대상을 50세 이상 장·고령층으로 넓혔다. 질환 중심 접근에서 연령 중심 접근으로 전환했다.
등록 환자는 건강 상태와 관리 필요도에 따라 1군부터 4군까지 관리군으로 나뉜다. 1군은 생활습관 관리와 예방이 필요한 ‘예방·유지군’, 2군은 만성질환 관리와 합병증 예방이 필요한 ‘일반관리군’이다. 3군은 여러 만성질환을 앓고 있거나 이미 중증질환을 가진 ‘집중관리군’, 4군은 방문·재택진료가 필요한 ‘전문관리군’이다.
주치의 제도 참여는 의무가 아니다. 정부가 지정한 지역 내에서 공모를 통해 약 10곳 안팎의 1차 의원을 선정하면, 환자가 희망에 따라 해당 기관에 등록하는 방식이다. 기존처럼 병원을 자유롭게 이용할 수는 있지만, 등록 의원을 중심으로 지속적인 건강관리를 받도록 유도하는 것이 제도의 핵심이다.
현재 행위별 수가제에 기반한 의료체계에서는 환자가 병원을 방문할 때마다 진료비를 지불하는 구조로, 진료의 연속성이 낮다는 지적이 제기돼왔다. 이번 시범사업에서는 등록 환자의 건강검진 결과 등을 연계해 의원별로 맞춤형 관리 계획을 수립할 수 있도록 했다. 예방·질환·약물 관리와 함께 필요하면 적정 의료기관으로의 연계, 방문·재택진료까지 제공하도록 설계됐다.
이번 계획의 또 다른 특징은 의사 단독이 아닌 ‘다학제팀’ 운영이다. 동네 의원이 주치의 역할을 맡고, 지역 내 2차 병원과 공공의료기관이 연계돼 환자 관리에 참여한다. 포괄2차 종합병원과 지방의료원·보건의료원(보건소) 등이 참여해 물리치료사, 운동처방사, 간호사, 영양사 등 다양한 보건의료인력을 의원급에 지원한다.
보상 체계는 진료 1건당 비용을 지급하는 행위별 수가제와 환자 1인당 월별 정액 관리료를 지급하는 포괄수가 방식을 혼합했다. 행위별 수가제에서는 환자 수가 수익과 직결되지만, 관리료 중심의 포괄수가제에서는 비대면 관리나 예방 교육, 생활습관 상담 등 진료 외 활동에도 동기가 생긴다. 환자의 건강 성과 달성 여부와 운영 성과 등을 평가해 성과 보상을 하는 방안도 도입할 계획이다.
복지부는 내년 상반기 공모를 거쳐 7월부터 시범사업을 시작하고, 운영 결과를 모니터링해 적정 수가 보상 체계를 마련하겠다는 방침이다. 이후 2029년부터는 ‘한국형 일차의료 통합수가’를 제도화해 적용 기관을 단계적으로 확대하겠다고 밝혔다.

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