대전흥신소 새해 첫 주말인 4일 서울광장 스케이트장을 찾은 시민들이 스케이트를 타며 휴일을 즐기고 있다.
뇌혈관질환은 지난해 국내 사망원인 중 암, 심장질환, 폐렴에 이어 4위를 차지했다. 높은 사망률도 문제지만 사망까지 이르지 않더라도 환자에게 심각한 후유증이 남기 때문에 더욱 주의가 필요하다. 대표적인 노인성 질환으로 알려진 뇌졸중은 60대 이상 환자 비율이 높다. 그러나 일반적인 뇌혈관질환의 최근 증가율을 보면 젊은 연령층의 여성에게서 급격히 늘어나는 추세를 보이고 있다. 젊다고 마냥 안심할 수 없는 뇌혈관질환에 대해선 조기에 식별할 수 있는 방법을 미리 알아두는 것이 좋다.
일반적으로 뇌졸중이라 부르는 질환은 혈관이 막히는 ‘뇌경색’, 혈관이 터지는 ‘뇌출혈’을 아울러 일컫는다. 전체 뇌졸중의 80%를 차지하는 뇌경색은 혈관 벽 내부에 지방 성분과 염증 세포가 쌓여 동맥이 딱딱하게 굳는 동맥경화가 주원인이 되어 발생한다. 뇌혈관이 터지는 뇌출혈이 나머지 20% 정도를 차지한다. 뇌출혈 중에서는 고혈압으로 손상된 뇌혈관이 파열되는 뇌내출혈과 뇌혈관에 생긴 꽈리 모양의 동맥류가 터져 일어나는 지주막하출혈 등이 있다. 뇌졸중의 가장 큰 원인인 동맥경화는 고지혈증이나 당뇨병, 고혈압이 있으면 가속화되기 쉽다. 동맥경화 때문에 좁아진 혈관에는 혈액 속 혈소판 등 찌꺼기가 달라붙기 쉬워지고 핏덩어리인 혈전이 생길 위험도 커진다. 이 혈전이 그 자리에 가만히 있으면 큰 문제가 없지만 떨어져서 뇌혈관을 막으면 뇌졸중이 발생한다. 산소 공급이 막히면서 뇌 손상이 진행되는 것이다.
심장질환이 있을 때도 뇌졸중 위험은 커진다. 심장의 심방이 비정상적인 전기 신호 때문에 빠르고 불규칙하게 수축하는 심방세동이 있거나 심장 판막이 열리고 닫히는 기능이 원활하지 않아 혈액이 역류하는 판막증 등의 질환을 앓을 경우 뇌졸중을 유발할 수 있다. 권순억 서울아산병원 신경과 교수는 “심장질환이 있으면 심장 안쪽 벽에 혈전이 생기기 쉬운데, 이 혈전이 떨어져 나가면서 뇌혈관을 막을 수 있다”고 설명했다.
‘이~’ 하고 웃을 수 없다면 의심두통·언어장애 등 증상 감지 땐4시간30분 골든타임 내 내원을
뇌혈관질환에는 뇌경색·뇌출혈 외에도 뇌혈관 벽이 약해져 꽈리처럼 부풀어 오르는 뇌동맥류나 뇌의 주요 혈관이 점차 좁아지는 모야모야병 등이 포함된다. 이들 질환은 최근 젊은 연령층에서 빠른 증가세를 보인다. 건강보험심사평가원의 국민관심질병통계를 보면 최근 5년간(2020~2024년) 뇌혈관질환 증가율을 성별·연령별로 분석했을 때 80세 이상 남성(33.9%)에 이어 30대 여성(27.3%), 20대 여성(25.8%) 순으로 증가율이 높았다. 환자 수는 고령층에서 더 많았지만 젊은 여성 중에서 눈에 띄는 증가세가 나타난 것이다.
김현곤 분당제생병원 신경외과 과장은 “서구화된 식생활, 스트레스, 운동부족, 흡연, 고혈압, 고지혈증 등 생활습관의 변화로 20~30대에서도 환자가 증가하고 있고, 건강검진의 영향 때문에 조기에 발견된 것으로 보인다”고 말했다.
뇌졸중의 가장 큰 원인인 동맥경화성 뇌경색은 고혈압·당뇨·고지혈증 같은 만성질환과 흡연·음주 등 생활습관의 영향을 크게 받는다. 뇌출혈 역시 고혈압과 과도한 음주가 주요한 원인으로 꼽힌다. 금연은 필수적이며 꾸준한 운동과 건강한 식습관 등 혈관 건강을 지킬 수 있는 생활을 유지해야 이들 질환 발병 위험을 줄일 수 있다. 김현곤 과장은 “특히 흡연은 혈관 내 혈전 생성을 촉진하고 동맥경화를 심화시키므로 주의해야 한다”며 “뇌졸중은 전조증상이 없다가 갑자기 찾아오는 사례가 많은데 뇌졸중이 발생하면 두통, 마비, 언어장애, 의식저하 등 여러 증상이 나타날 수 있고 후유증으로 평생 장애를 가지고 살아갈 수 있으므로 예방이 중요하다”고 말했다.
젊은 연령층에서 만성질환 같은 위험인자가 없는데도 뇌졸중이 발생할 경우 목을 지나 뇌로 혈액을 공급하는 주요 혈관인 경동맥이 찢어지는 경동맥 박리가 원인이 됐을 가능성도 있다. 목 옆부분 경동맥이 지나는 부위를 과도하게 누르거나 꺾으면 일시적으로 뇌 혈류가 감소해 어지럼증과 시야의 흐려짐, 실신 등의 증상이 나타날 수 있으며 심하면 경동맥 박리가 발생할 수 있다. 경동맥의 혈관 벽을 이루는 여러 겹의 막 가운데 일부가 강한 충격이나 압박으로 찢어지면 피가 혈관 벽 틈새로 유입돼 혈관이 좁아지거나 막히는 증상이 생기거나 찢어진 부위에 혈전을 형성해 뇌경색이 일어나게 되는 것이다.
특히 스마트폰이나 컴퓨터를 장시간 사용하면서 목이 앞으로 기울어 ‘거북목 증후군’을 겪을 경우 경직된 목을 주무르거나 스트레칭하려다 경동맥에 심한 압력을 가하기 쉽다. 경동맥 박리가 생겨도 초기에는 목과 얼굴, 머리 등의 통증 정도만 나타날 때가 많지만 점차 박리가 더 심해지면 뇌 혈류 감소로 말하기가 어려워지거나 시야에 이상이 느껴지고 팔다리 감각이 둔화되는 등의 증상을 보일 수 있다. 실신과 어지럼증, 눈꺼풀 처짐, 동공 축소 등이 동반되기도 한다. 최재혁 대동병원 뇌혈관센터 과장은 “목을 무리하게 꺾거나 압박하는 행동은 삼가고 갑작스러운 머리·목 통증 등이 나타나면 즉시 신경외과 전문의 진료를 받는 것이 중요하다”고 조언했다.
뇌는 혈류를 통한 산소 공급이 중단되면 빠르게 손상되고 다시 회복하기가 어려우므로 뇌졸중 증상을 감지했다면 ‘골든타임’ 4시간30분 안에 병원을 찾아야 한다. 뇌졸중을 조기 감별하려면 ‘이~’ 하고 웃을 수 있는지, 양손을 앞으로 뻗을 수 있는지, 발음이 어눌해졌는지, 시선이 한쪽으로 쏠리는지를 살펴보고 이상 여부를 확인한다. 권순억 교수는 “뇌졸중은 골든타임 내에 일분일초라도 빠르게 막힌 혈관을 뚫어주면 뇌 손상을 줄일 수 있으므로 뇌졸중이 의심되면 그다음 할 일은 환자를 응급실로 빠르게 이송하는 것”이라고 조언했다.
서울 영등포구에 사는 서모씨(34)는 아침에 일어나면 냉장고에서 250㎖ 두유 한 팩을 꺼내 마신다. 다 마신 뒤에는 두유팩을 헹궈 말려두지만, 일주일에 한 번 돌아오는 아파트 분리배출 날이면 늘 고민에 빠진다. 종이류에 버리자니 코팅 부분이 눈에 띄는 등 전체가 종이로만 만들어진 것 같진 않고, 다 모아서 주민센터에 가져다주자니 번거롭다. 결국 서씨는 두유팩을 종이류에 버리기도, 일반쓰레기로 버리기도 한다.
서씨는 종이팩을 어디에 버려야 했을까. 답은 ‘종이류’도 ‘일반쓰레기’도 아니다. ‘종이팩 분리함’에 따로 버려야 한다. 폴리에틸렌(PE)필름이 덧대어 있는 소재기 때문에, 분리배출을 하지 않으면 재활용이 불가능하기 때문이다. 하지만 대부분 분리수거장은 종이팩 분리배출함을 별도로 두고 있지 않다.
종이팩을 두고 고민하는 시민들의 불편이 올해 안에 해소될 것으로 보인다. 전국의 아파트에 종이팩 전용 분리배출함이 설치될 예정이기 때문이다. 김성환 기후에너지환경부(기후부) 장관은 지난해 10월 국정감사에서 ‘2026년부터 전국 공동주택에서 종이팩 분리배출을 시행할 계획인가’라는 박홍배 더불어민주당 의원의 질문에 “시범사업을 한다고 하길래 전면 시행하자고 했다. 시범이 아니라 곧바로 시행하겠다”고 답했다.
종이팩은 최고급 펄프로 만들어진 재활용 가능 자원이지만, 그간 제대로 분리배출되지 못했다. 종이팩 재활용률은 모든 재활용 소재 가운데 가장 낮은 19%(한국순환자원유통지원센터)에 그친다. 기후부는 연내 종이팩 분리배출을 위한 시스템을 구축하고, 전국 공동주택을 중심으로 분리배출을 시작할 계획이다.
지난달 16일 서울 서초구의 한 대단지 아파트 분리배출장을 찾았다. 한쪽에는 종량제 쓰레기 배출함이, 다른 한쪽에는 음식물쓰레기통이 놓여 있었다. 그 사이 통로로 들어가면 캔, 비닐, 투명 페트병, 플라스틱, 종이상자 등을 분류하는 공간이 나온다. 차이점은 분리배출장 입구에 연두색 종이팩 분리배출함이 설치돼 있다는 점이다. ‘일반팩/멸균팩’이라고 적힌 배출함 앞에 “종이팩은 전용 수거함에 넣어주세요”라는 안내문이 붙어 있었다.
분리배출함은 비영리단체 숲과나눔이 서울시·서초구청 등과 업무협약을 맺고 설치한 것이다. 이 아파트에는 지난해 5월부터 배출함이 설치돼 반년 넘게 종이팩 분리배출이 이뤄졌다. 배출함 안에는 우유팩과 두유팩, 주스팩, 단백질 음료 팩 등이 담겨 있었다. 패스트푸드점 종이컵이나 담배갑처럼 종이팩이 아닌 재질이 간간이 섞여 있었지만 많지는 않았다. 종이류와 종이팩을 혼동해서 버리는 사람은 거의 없었다.
현재 서초구 내 60여개 아파트에는 이런 종이팩 분리배출함이 설치돼 있다. 숲과나눔의 허그림 캠페이너는 “올해 하반기 서초구에서만 12t의 종이팩을 수거해 자원으로 순환시켰다”고 설명했다. 현재 공동주택 종이팩 분리배출 시범사업은 서울 노원구를 비롯해 충북 청주, 전북 전주, 세종시 등 일부 지자체에서 시행 중이다.
종이팩은 왜 종이류와 따로 버려야 할까. 종이팩은 크게 지붕 모양의 일반팩과 육면체 형태의 멸균팩으로 나뉜다. 일반팩에는 주로 우유가, 멸균팩에는 두유나 주스 등이 담긴다. 일반팩은 종이 안팎에 폴리에틸렌(PE) 필름을 덧댄 구조로, 펼치면 안쪽이 흰색이다. 멸균팩은 구조가 더 복잡해 PE-종이-PE-알루미늄-PE-PE 등 여섯 겹으로 구성돼 있으며, 펼치면 안쪽면이 은색이다.
이처럼 복합소재로 만들어진 종이팩을 종이류로 배출하면 대부분 제대로 재활용되지 않고 소각되거나 매립된다. 일반쓰레기로 버리면 다른 쓰레기와 함께 태워진다. 서울환경연합의 설문조사에 따르면 시민 2명 중 1명은 멸균팩을 종이류로, 4명 중 1명은 일반쓰레기로 버리고 있었다.
현재는 종이팩을 제대로 분리배출하려면 사회적 협동조합이나 주민센터 등 지정된 거점 공간에 직접 가져다줘야 한다. 하지만 과정이 번거롭다 보니 종이팩 재활용률은 20% 이하에서 좀처럼 오르지 못하고 있다. 캔(92%), 유리병(80%), 페트병(88%)과 비교하면 현저히 낮은 수준이다. 환경단체들이 실제 분리배출이 이뤄지는 공동주택에 종이팩 전용 배출함 설치를 요구해 온 이유다.
종이팩 재활용 과정에서는 한 단계 더 세밀한 분류가 필요하다. 일반팩에는 습강지가, 멸균팩에는 일반지가 사용되기 때문이다. 자동 분류 기술은 이미 상용화 단계에 들어서 있다.
지난달 16일 방문한 세종시의 A선별장에서는 일반팩과 멸균팩을 광학선별기로 분류하고 있었다. 종이팩 무더기가 컨베이어 벨트를 따라 이동하다 선별기를 통과하자, ‘푸쉭’ 하는 소리와 함께 멸균팩과 일반팩이 서로 다른 컨베이어 벨트로 갈라졌다. 레이저를 쏴 알루미늄 반사 여부를 감지한 뒤 멸균팩은 바람으로 밀어내고, 일반팩은 그대로 떨어뜨리는 방식이다.
기후부는 이 같은 광학선별기를 더 많은 선별장에 설치할 수 있도록 종이팩 제조·수입업체와 지원 방안을 협의 중이라고 밝혔다. 현재 종이팩 광학선별기가 설치된 곳은 전국에 4곳뿐이다.
전문가들은 플라스틱 용기를 종이 포장으로 대체하는 흐름이 가속화되기 전에 종이팩 재활용 체계를 서둘러 구축해야 한다고 지적한다. 숲과나눔이 2024년 발간한 ‘종이팩 자원순환 시스템 개선 정책 제안’ 보고서는 “과도한 플라스틱 사용으로 인한 환경·기후변화 문제가 부각되면서 종이팩이 음료뿐 아니라 세제, 화장품 등 다양한 제품의 포장재로 활용되고 있다”고 분석했다. 실제로 우유 소비 감소로 일반팩 출고량은 줄어드는 반면, 멸균팩 출고량은 매년 증가하는 추세다.
맹학균 기후부 자원재활용과장은 “종이팩 제작 업체 등과 협의해 멸균팩 생산 단계부터 재질 구조를 개선하고 있다”며 “생산·수거·배출·재활용 등 전 과정을 종합적으로 정리한 뒤 종이팩을 공식 분리배출 항목으로 추가할 계획”이라고 말했다.

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